► Аудио

Разрыв мениска

Одним из наиболее часто встречающихся повреждений опорно-двигательного аппарата остается разрыв мениска – внутрисуставного хряща, который располагается между большеберцовой и бедренной костями. Он обеспечивает подвижность коленного сустава и служит своеобразным стабилизатором, равномерно распределяющим нагрузку на колено.

Разрыв мениска – нарушение целостности его тканей, что сопровождается смещением оторванной части и последующим натяжением капсулы сустава в процессе двигательной активности. В результате возникает сильная, острая боль, которая усугубляется при попытках ходьбы, поворотов и других движений.

Возможные причины травмы

В подавляющем большинстве случаев повреждения мениска возникают из-за резких действий (сгибаний, разгибаний, поворотов, приседаний, передвижения на корточках и т.д.), то есть из-за неестественных для сустава нагрузок. Чаще всего от такой травмы страдают люди, занимающиеся контактными видами спорта: футболом, хоккеем, баскетболом, а также гимнасты, тяжеловесы, представители единоборств, фигуристы и танцоры.

Другими вероятными причинами могут стать:

• падения;
• внешнее давление на коленный сустав, например, при попадании в ДТП, в случае нахождения под завалом и т.д.;
• некоторые заболевания хрящевой ткани дегенеративного характера;
• острые воспалительные процессы в суставных структурах.

У пожилых пациентов причиной травмы мениска становятся возрастные дегенеративные процессы.

Виды повреждений

В зависимости от типа разорванных структур выделяют травмы медиального (внешнего) и латерального (внутреннего) мениска. С учетом характера повреждений разрывы бывают:

• горизонтальными;
• продольными;
• радиально-поперечными;
• по типу «ручки лейки»;
• лоскутными.

В зависимости от того, какая часть хряща пострадала, выделяют разрывы тела или рога мениска.

Клинические признаки

В момент получения травмы ключевым симптомом становится острая боль резкого характера, которая настолько выражена, что пострадавший не может передвигаться самостоятельно. Многие пациенты отмечают, что в момент разрыва тканей был отчетливо слышен хруст или щелчок.

В течение 2–7 минут после повреждения появляются дополнительные признаки, к которым относятся:

• блокада сустава – разогнуть или согнуть колено невозможно;
• отечность мягких тканей в области травмы;
• гематома под кожей (если были задеты кровеносные сосуды).

Характерный признак разрыва мениска – исчезновение боли при правильно оказанной первой помощи. В таких случаях большинство пациентов думает, что травма несущественна, и пытаются давать нагрузку на колено. В результате этого повреждения усугубляются, боль охватывает колено с новой силой, увеличивается вероятность развития осложнений.

Диагностика

В первую очередь, проводится визуальный осмотр поврежденного колена. Врач, занимающийся обследованием, собирает анамнез, выясняя обстоятельства, при которых получен возможный разрыв мениска, возраст и особенности здоровья пациента, перенесенные заболевания и другие травмы опорно-двигательного аппарата.

К инструментальным методам диагностики относятся:

• ультразвуковое исследование сустава, позволяющее сделать выводы о наличии свободной жидкости (синовите);
• рентгенография колена, необходимая для исключения переломов костно-суставных структур;
• магнитно-резонансная томография.

Наиболее достоверным и достаточно быстрым по времени способом определить разрыв мениска и оценить степень повреждения суставных структур является артроскопия коленного сустава. Она представляет собой процедуру, в время которой через несколько проколов в травмированной области вводится эндоскопическое оборудование, позволяющее в буквальном смысле напрямую осмотреть все структуры. С помощью визуализации специалисты могут определить локализацию разрыва, степень повреждения, наличие патологических дегенеративных изменений, скопления синовиальной жидкости или крови и т.д.

Лечение разрыва мениска

В случае незначительного повреждения тканей может быть назначена консервативная терапия. В первую очередь она заключается в обеспечении полного покоя пострадавшему колену: пациенту нельзя какое-то время вставать, ходить, сгибать или разгибать ногу.

Также назначаются физиотерапевтические комплексы и курс медикаментов, действие которых направлено на ускоренное восстановление хрящевых структур, купирование воспаления и болевого синдрома.

В более сложных случаях или при отсутствии эффекта от консервативной тактики прибегают к хирургическому лечению. Оно заключается в удалении поврежденных участков, сшивании отдельных частей мениска. В большинстве случаев такие манипуляции проводятся в рамках артроскопической операции.